膠東在線4月2日訊 近日，煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科為一名63歲男性患者實(shí)施了骨盆巨大骨腫瘤的完整切除手術(shù)，并創(chuàng)新性地完成了骨盆穩(wěn)定性重建。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜骨盆腫瘤外科治療領(lǐng)域取得新突破。

　　患者李先生（化名）因左側(cè)髖骨劇烈疼痛入院。據(jù)其自述，疼痛劇烈致無法平臥及行走，甚至咳嗽時(shí)亦引發(fā)劇痛，日常生活受到嚴(yán)重影響。經(jīng)骨病與骨腫瘤科蘇情醫(yī)生團(tuán)隊(duì)詳細(xì)問診及查體發(fā)現(xiàn)，患者兩年前曾確診右側(cè)腎癌但未接受治療。一周前突發(fā)左側(cè)髖部劇痛，影像學(xué)檢查提示左側(cè)髂骨存在明顯骨質(zhì)破壞，并見一巨大軟組織腫塊突入盆腔。入院后患者呈嚴(yán)重貧血狀態(tài)，凝血機(jī)制明顯異常。穿刺活檢病理結(jié)果證實(shí)，該腫瘤為腎癌骨盆轉(zhuǎn)移。

該患者的左側(cè)髂骨存在明顯骨質(zhì)破壞，巨大軟組織腫塊突入盆腔。

　　骨盆惡性腫瘤因其發(fā)現(xiàn)晚、腫瘤體積大、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高及局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)極大。傳統(tǒng)治療方式多采用半骨盆截肢術(shù)，但會(huì)給患者帶來巨大的心理創(chuàng)傷。保肢手術(shù)雖能改善患者生活質(zhì)量，但對手術(shù)技術(shù)要求極高。尤其該患者因原發(fā)腎癌影響，同時(shí)伴有嚴(yán)重貧血與凝血功能障礙，進(jìn)一步增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。

　　面對復(fù)雜病情，蘇情醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、放療科、血液科、麻醉科、輸血科及血管外科，開展了多學(xué)科討論。專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，患者腫瘤已廣泛破壞骨盆骨質(zhì)并發(fā)生病理性骨折，腫瘤侵入盆腔、腹腔，若不及時(shí)干預(yù)，將危及生命。鑒于目前患者為單發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，無肺轉(zhuǎn)移跡象，完整切除腫瘤并重建骨盆穩(wěn)定性，是解除患者痛苦、提高生活質(zhì)量的有效途徑，并為后續(xù)靶向治療及放療創(chuàng)造有利條件。

　　充分考慮患者后續(xù)治療需求及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)巧妙設(shè)計(jì)了利用椎弓根螺釘聯(lián)合鈦棒及鈦網(wǎng)重建骨盆穩(wěn)定性的手術(shù)方案。針對腎癌骨轉(zhuǎn)移瘤血供豐富、術(shù)中易大量出血的特點(diǎn)，術(shù)前團(tuán)隊(duì)根據(jù)血液科意見為患者輸注血漿糾正凝血異常，并由血管外科醫(yī)師在術(shù)前一天實(shí)施腫瘤血管栓塞術(shù)，以最大限度控制術(shù)中出血。

　　術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在完整剝離巨大腫瘤的同時(shí)，精細(xì)保護(hù)并松解受壓的血管與神經(jīng)組織。腫瘤完整切除后，針對髖臼頂部骨缺損區(qū)，團(tuán)隊(duì)于髖臼前后側(cè)、骶骨及殘留髂骨處精準(zhǔn)植入椎弓根螺釘，截取合適長度鈦網(wǎng)進(jìn)行填充，并以鈦棒連接螺釘加壓固定，最后利用骨水泥重塑髂骨外形，構(gòu)建成堅(jiān)固的“鋼筋水泥”結(jié)構(gòu)。整臺手術(shù)歷時(shí)約4小時(shí)，過程順利，出血量僅600毫升。

術(shù)后影像顯示，螺釘及鈦棒位置良好，固定牢固。

　　術(shù)后患者疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第5天即實(shí)現(xiàn)下地活動(dòng)并順利出院。目前患者正在接受腎癌綜合治療，康復(fù)狀況良好。

　　煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科作為煙威地區(qū)專業(yè)的骨腫瘤診療中心，此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了科室在處理復(fù)雜骨盆腫瘤方面的技術(shù)實(shí)力，以及醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作水平的提升。

　　專家提醒，甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多種惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率較高。患者應(yīng)提高警惕，定期到骨病與骨腫瘤科就診，并建議每年進(jìn)行一次全身骨掃描，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，也不應(yīng)輕言放棄。隨著外科技術(shù)、靶向治療、免疫治療及多學(xué)科綜合診療模式的快速發(fā)展，骨轉(zhuǎn)移瘤的治療已取得顯著進(jìn)步，而煙臺山醫(yī)院就開設(shè)有轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多學(xué)科綜合門診，多位院外國內(nèi)知名專家共同為患者制定個(gè)性化、全面化的治療方案。此外，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，及時(shí)至專業(yè)多學(xué)科綜合門診就診，接受精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療方案，同時(shí)在日常生活中注意避免跌倒、過度負(fù)重等危險(xiǎn)動(dòng)作。