直播現(xiàn)場(chǎng)

　　膠東在線4月22日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 馬瑾) 懷孕后，大約要做4-5次超聲檢查，有些媽媽由于特殊原因甚至?xí)�做更多次的超聲檢查。除了明顯的嚴(yán)重畸形外，超聲發(fā)現(xiàn)的胎兒異常還包括一些較小的畸形，也稱為潛在的染色體異常標(biāo)志物，這就是所謂的軟超聲指標(biāo)。很多孕婦對(duì)于軟超聲指標(biāo)都有著不同的疑問(wèn)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，4月21日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科李蕾副主任醫(yī)師做客直播間，向各位準(zhǔn)媽媽解讀了幾種常見(jiàn)超聲軟指標(biāo)。

　　李蕾表示：“產(chǎn)前超聲檢查是對(duì)胎兒檢查的一種常用檢測(cè)手段，在妊娠的不同時(shí)期對(duì)胎兒的檢查的目的是不同的。孕婦可以通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查了解胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育狀況及其他異常情況，為妊娠選擇提供依據(jù)。”

　　李蕾介紹，在妊娠期胎兒軟指標(biāo)包括NT、心室強(qiáng)回聲、腸管回聲增強(qiáng)、腎盂擴(kuò)張、側(cè)腦室擴(kuò)張、鼻骨缺失或發(fā)育不全、長(zhǎng)骨短、脈絡(luò)叢囊腫、單臍動(dòng)脈等。

　　NT指的是胎兒的頸項(xiàng)透明層，是胎兒頸背部皮膚與軟組織間的帶狀液體部分。這是最重要的超聲軟指標(biāo)之一，在妊娠11周-13周6天的胎兒中基本均可測(cè)量到這一液體帶。NT有正常閾值，如果NT處于閾值之下，被認(rèn)為是正常；如果高于該閾值，則認(rèn)為胎兒NT增厚。多數(shù)醫(yī)院采用的NT閾值為2.5mm，若NT＞2.5mm，則提示增厚。李蕾提醒各位準(zhǔn)媽媽：“NT增厚，并不意味著胎兒一定有異常，大部分尤其是輕度增厚者，可以是正常胎兒。NT增厚的胎兒中有一部分是存在出生缺陷的，包括染色體異常、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、或骨骼系統(tǒng)畸形等。NT的數(shù)值越高，胎兒染色體異常、結(jié)構(gòu)異常和發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)就越高。”

　　李蕾在課堂上指出，隨著超聲儀器對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)更加清晰的顯示，越來(lái)越多的胎兒結(jié)構(gòu)的微小變化被發(fā)現(xiàn)。越來(lái)越多的超聲檢查結(jié)果讓媽媽們煩惱，常見(jiàn)的還有以下幾種情況：

　　脈絡(luò)叢囊腫

　　脈絡(luò)叢是腦脊液分泌的場(chǎng)所，正常胎兒有可能出現(xiàn)一過(guò)性的擴(kuò)張。一般小于5mm，而且在26-28周90%會(huì)消失。而在囊腫大于1cm，則1-2%是染色體異常造成的。囊腫大，合并有其它畸形提示染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

　　腦室輕度擴(kuò)張

　　如果腦室擴(kuò)張超過(guò)15mm，叫做腦積水，染色體異常、炎癥、腫塊都可能導(dǎo)致腦室擴(kuò)張。13-15mm叫做中度擴(kuò)張，而10-12mm叫做輕度擴(kuò)張。應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查顱內(nèi)外病變，如胼胝體缺失、心臟畸形等。

　　心內(nèi)灶性強(qiáng)回聲

　　胎兒心臟上看到1-6mm的點(diǎn)狀或者條索狀的強(qiáng)回聲，是孕期常見(jiàn)的超聲表現(xiàn)，隨著孕周而逐漸減弱。1歲左右消失。單獨(dú)出現(xiàn)大多數(shù)沒(méi)有臨床意義，如果合并其它畸形也提示是胎兒染色體異常。

直播截屏

　　腸管強(qiáng)回聲

　　腸管強(qiáng)回聲不是一種疾病而是一種聲像圖表現(xiàn)，指胎兒腸管回聲增強(qiáng)，其強(qiáng)度接近或高于骨回聲相似，常見(jiàn)于中孕胎兒的小腸和晚孕胎兒的結(jié)腸。在中、晚期妊娠的發(fā)生率為1%。多數(shù)胎兒隨訪結(jié)果最終正常，但也有相當(dāng)一部分胎兒證實(shí)存在異常，如染色體異常、消化道畸形、腸梗阻、胎糞性腹膜炎、囊性纖維病、羊膜腔內(nèi)出血、宮內(nèi)感染等。

　　單臍動(dòng)脈

　　正常臍帶內(nèi)有兩條動(dòng)脈一條靜脈，而只有一條動(dòng)脈叫做單臍動(dòng)脈。單臍動(dòng)脈與胎兒染色體異常有關(guān)，也會(huì)影響胎兒的發(fā)育，引起胎兒的泌尿、生殖、消化以及下肢的發(fā)育畸形、心血管畸形。

掃碼可回看視頻

　　李蕾用較為易懂的表達(dá)方式，向準(zhǔn)媽媽們介紹了常見(jiàn)的軟指標(biāo)，課堂氛圍也較為熱烈，很多準(zhǔn)媽媽也表達(dá)了憂慮：如果發(fā)現(xiàn)這些軟指標(biāo)該怎么辦？李蕾總結(jié)到：“引起胎兒畸形的原因多種多樣，目前醫(yī)學(xué)上尚缺乏有效的預(yù)防方法，只能通過(guò)早期診斷發(fā)現(xiàn)后及時(shí)終止妊娠。超聲檢查是早期診斷胎兒畸形的首選方法。上述微小畸形有的是早期出現(xiàn)并持續(xù)存在，有的屬一過(guò)性異常，有的不定時(shí)出現(xiàn)，還有的是遲發(fā)性病變。盡管很多有染色體異常的胎兒不能在超聲影像上發(fā)現(xiàn)任何征象。但是作為是染色體異常的超聲軟標(biāo)記，它們可以為仔細(xì)篩查胎兒畸形提供線索。”她提醒各位準(zhǔn)媽媽，選擇繼續(xù)妊娠的孕婦，一定要定期復(fù)查聲像圖改變。

　　往期回顧：

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科公益直播課：疫情期間，孕婦們關(guān)心的那些十二

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科公益直播課：妊娠期碰上了糖尿病怎么辦?

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科公益直播課：產(chǎn)后盆底肌受損怎么辦？

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科直播：揭秘分娩鎮(zhèn)痛的真相

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科公益直播課：產(chǎn)前檢查很重要怎樣做好定期產(chǎn)檢

　　毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科公益直播課：產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷是降低出生缺陷的首要保障