膠東在線3月1日訊(通訊員 原曉東) 2月25日下午，煙臺招遠市中醫醫院麻醉科成功實施一例“漸凍人”的股骨頸骨折，行髓內針內固定手術的臨床麻醉，為我市首例漸凍癥患者的手術麻醉。

　　該患者66歲，患有“上運動神經元損害綜合征”，即俗話說的“漸凍癥”5年；高血壓10年，控制不良；肺心病10年，雙肺氣腫及多發肺大泡；右肺中葉萎縮；心電圖，房顫100次/分，二尖瓣、三尖瓣中度返流；左眼因外傷失明。

　　該病例行髓內針內固定術，手術雖不復雜，但是對于麻醉醫師來說卻是極大的考驗，漸凍癥患者手術的麻醉，是麻醉界公認的難題，用藥稍有不慎，就會引起患者癥狀加重、蘇醒延遲。該病人多種嚴重基礎病疊加，給麻醉管理造成很大困難，稍有不慎可能引起病人窒息、心臟驟停的危險。首先，漸凍癥患者不能用風險較低的半身麻醉，這是麻醉禁忌。因為這類病人本身下肢肌力下降，不能繼續阻斷其運動功能而造成不可逆的結果；全身麻醉對使用肌松藥的要求非常嚴格，并且需在實時肌松監測下進行，也不利于進行氣管插管呼吸管理。肌松藥進入身體，同受損害的肌肉接頭結合，患者對包括肌松藥物在內的麻醉藥物過度敏感，最后可能出現呼吸功能無法恢復，無法拔出氣管導管，甚至造成終生攜帶呼吸機的可怕后果。

　　針對患者的特殊病情，市中醫醫院麻醉科主治醫師曲培新提前一天到床邊看病人，與其進行了交流。面對面了解其過去史、現病史。25日早會時間，全科進行了術前討論，通過查閱資料、咨詢同級醫院并連線了毓璜頂醫院麻醉科主任馬家海博士，詢問了他們對類似病人的臨床麻醉經驗。

　　根據病人自身情況及手術復雜程度，醫生初步制定了麻醉計劃，即“插喉罩全身麻醉但不使用肌松藥物”的方案，并就可能出現的手術中心肺方面特殊情況制定了一系列應對預案。隨后到骨科與手術醫生再一次進行了探討與溝通，最終共同敲定該實施方案。

　　麻醉由主治醫師王前、麻醉醫師許秀娟共同實施。術中對病人心肺功能進行嚴密監測。手術歷時1.5小時，于18:50順利結束。病人自然蘇醒，安全返回病房。

　　26日早晨回訪，病人一切恢復正常。通過該病例的麻醉實施，再次證明團隊協作至關重要。同時，也為我市麻醉科開創了此類病人的麻醉先河，積累了豐富的臨床麻醉經驗。