膠東在線1月11日訊(通訊員 郝亮 左宏) 近日，濱醫煙臺附院肝膽胰脾外科用精湛的醫術與精心的護理成功救治一例重癥肝膿腫感染性休克的高齡患者。

　　家住牟平的孫大媽(化名)，入院10天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達到40℃，自行在家口服感冒藥，結果病情逐漸加重，在當地某醫院診斷為肝膿腫，治療3天后未見明顯好轉，反而出現神志恍惚，血壓下降、心率增快等休克表現，家人萬般焦急，打聽到濱醫煙臺附院肝膽胰脾外科在治療肝膿腫方面有豐富經驗，遂決定轉入濱醫煙臺附院進行救治。

　　當天夜里寒風凜冽，雨雪交加。此時患者已出現感染性休克，病情十分危重，值班醫生王勇立刻做好接診準備。考慮患者膿腫范圍較大，很可能急需在超聲引導下行肝膿腫穿刺置管引流術，科室微創診療中心于守君副主任醫師及郝亮主管護師匆匆趕往醫院。郝亮提前到達急診科，在患者到達醫院后協助急診劉香君醫生5分鐘內完成了心電圖、急診化驗、心電監護等急診檢查，并陪同患者完成核酸檢測、入院手續等，僅用15分鐘患者入住科室，縮短了急危重癥患者住院50%的時間窗，而這種導航式服務也是肝膽胰脾外科對于危重癥患者施行的又一人性化舉措。

　　在病房內，于守君立即行超聲檢查，發現患者整個右肝體積增大，2/3的面積被肝膿腫侵犯，肝內可見一含液性包塊，大小達到了11.3*9.0cm，膿腔較多且合并破裂，肝腎間隙、腹腔、盆腔內存在大量積液，患者體質較弱，生命體征不穩定，一旦感染加重很有可能致命，必須馬上行介入手術，但手術存在很大的風險。

　　此時的孫大媽奄奄一息，家人害怕極了，對于手術猶豫不絕，于守君耐心為其講解病情的嚴重性和治療效果，醫生的專業素養和發自內心的關愛獲得了家人的信任，并同意馬上進行手術。術中，于守君反復超聲定位，最終找出了最佳穿刺點，一針穿入膿腔，接著引出黃褐色的膿液。

　　于守君將引流管置入最大的膿腔內，隨即抽出大量膿性液體，再用甲硝唑液體反復沖洗膿腔，直至腔內膿液顏色變淡。在于守君及助手郝亮的默契配合下，患者肝內的大部分膿液被引出。此時距離患者入院還不到45分鐘。

　　由于病情嚴重，孫大媽在當天夜里出現了呼吸困難，經重癥醫學科會診后診斷為ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)，于是被轉入ICU進行呼吸支持治療。在隨后的3天里，肝膽胰脾外科主管醫生王海濤每天清晨上班前都會前往ICU了解患者病情，觀察引流效果，和ICU醫生商定治療方案。因為炎性刺激患者胸腔持續出現大量胸腔積液，于守君和郝亮每天都會前往ICU調整胸腔置管，觀察引流情況，對較小的膿腔進行穿刺抽液。經過ICU及肝膽胰脾外科醫護人員的精心治療，患者病情終于趨于穩定，脫離生命危險，轉回普通病房繼續治療。

　　姜麗輝副護士長帶領的護理團隊為患者制定了詳細的護理和康復計劃，指導患者飲食，每天為其進行膿腔沖洗，鼓勵患者下床活動。由于患者及家屬對病情預后十分擔心，醫護人員不厭其煩地進行心理疏導，消除他們的緊張和疑慮。在醫護團隊的精心照護下，孫大媽的感染很快得到了控制，體溫恢復正常，飲食逐漸增多，血糖控制良好。再次復查超聲膿腫范圍明顯減小，孫大媽可以出院了，她無比高興地說：“感謝成主任帶領的優秀團隊讓我重獲新生，謝謝你們！”

　　心之所系，皆為健康！一直以來，濱醫煙臺附院肝膽胰脾外科嚴格執行“精準、微創、加速康復”的工作理念，通過人性化服務和關懷，為患者入院、檢查、救治等節省了寶貴的時間，精準治療、加速康復最大程度上減少了患者的痛苦、節省了家庭的費用，醫護人員積極付出只為患者順利康復。精湛的醫術、高尚的醫德一次次獲得了患者及家屬的高度認可，贏得了社會好口碑。

　　相關科普

　　肝膿腫是一種消化系統常見的肝臟急性感染性病變，多為原發，在肝膿腫病灶較小且尚未局限液化的早期，一般采用廣譜高效抗生素治療便可治愈。可一旦病灶液化膿腔形成后，抗生素難以進入胸腔而不能發揮作用，當膿液量較多或惡化為多發性膿腫時則必須引流。傳統的手術切開引流治療創傷大，不利于患者的預后及康復，而介入療法不僅創傷小、療程短、費用低，且很適合治療高齡、體弱、多器官功能障礙綜合征、無法進行傳統手術的肝膿腫患者。

　　科室簡介

　　肝膽胰脾外科擁有3D腹腔鏡、免疫熒光導航腹腔鏡、三維成像手術模擬系統、ICG肝功能儲備檢測儀、術中腔鏡用超聲等高精尖肝膽外科專用設備。科室以微創(腹腔鏡膽道鏡ERCP多鏡聯合)治療復雜肝內外膽管結石、腹腔鏡膽道再次手術為特色；熟練開展腹腔鏡胰十二指腸切除術、肝切除優先的肝門部膽管癌根治術、腹腔鏡肝臟尾狀葉腫瘤切除術、腹腔鏡右半肝切除術，腹腔鏡左半肝切除術、腹腔鏡雙隧道脾切除+賁門周圍血管離斷術、腹腔鏡保留脾胰腺體尾部切除術、腹腔鏡胰體尾癌RAMPS手術、腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術等高難度手術；在治療各種原因引起的膽瘺、胰瘺、術后膽道梗阻、梗阻性黃疸、胰十二指腸結合部損傷、肝膽胰腺聯合臟器損傷、上消化道出血、重癥胰腺炎及其并發癥、肝膽胰晚期癌癥等方面具有豐富經驗。