小兒推拿學(xué)基本知識(shí)

小兒不同于成人的生理病理，生長(zhǎng)發(fā)育及辯證論治特點(diǎn)，小兒推拿治療，要遵循小兒疾病診斷、防治以及推拿治療特性。

小兒推拿通過(guò)特定手法作用于特定部位，調(diào)整小兒臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能，從而達(dá)到防病治病目的的外治手法。

小兒生理及病理特點(diǎn)

一、生理特點(diǎn)：

小兒的生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩方面：

1、臟腑嬌嫩，形氣未充

臟腑即五臟六腑；形是指形體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸，骨骼筋肉，氣血津液一切看得見(jiàn)摸得著的器質(zhì)；氣是指臟腑的生理功能活動(dòng)，如肺氣、脾氣、腎氣等。小兒出生后，如幼芽，器官形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能不成熟和不完善，五臟六腑之氣相對(duì)不足，其中“肺、脾、腎”三臟為突出。故，祖國(guó)醫(yī)學(xué)提出“小兒為稚陰稚陽(yáng)之體”，小兒體質(zhì)特性為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”。也決定了小兒無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能，都是幼稚而未充實(shí)的。處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育中，此為小兒重要生理特點(diǎn)之一。

2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，但生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，體格，智力，臟腑功能，均不斷向成熟完善方面發(fā)展。古代醫(yī)家據(jù)此提出“三歲以下小兒為純陽(yáng)之體”，生機(jī)旺盛，迫切需要水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，年齡越小，生長(zhǎng)越快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求越多，因此常見(jiàn)“陽(yáng)常有余，陰常不足”。“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)之體”體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根的道理。也是和成人的重要區(qū)別。

二、病理特點(diǎn)

主要表現(xiàn)為兩方面

1、發(fā)病容易，傳變迅速

小兒容易感染病邪而發(fā)病。稚陰稚陽(yáng)的生理特點(diǎn)決定體質(zhì)嫩弱，御邪能力不強(qiáng)，同時(shí)寒暖不能自調(diào)，飲食不會(huì)自節(jié)，易為邪氣所侵，在內(nèi)，易為飲食所傷，加上胎產(chǎn)稟賦因素，易于感邪，容易發(fā)病，年齡越小，發(fā)病率越高。

小兒在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端。主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)迅速轉(zhuǎn)化，易虛易實(shí)，易寒易熱。虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與邪氣的盛衰。小兒患病，則邪氣易實(shí)，正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可轉(zhuǎn)化為實(shí)證，或虛實(shí)并見(jiàn)之證。寒熱為性質(zhì)不同的疾病病理，由于稚陰未長(zhǎng)，疾病中，易呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)熱的癥候，又稚陽(yáng)未充，集體脆弱，容易陽(yáng)虛衰脫，出現(xiàn)陰寒之證。

2、臟氣清靈，易趨康復(fù)

小兒雖易發(fā)病，且易傳變，純陽(yáng)之體生機(jī)蓬勃，雖為病邪所傷，但再生修復(fù)力強(qiáng)，恢復(fù)快。病因單純，多位外感六淫，或內(nèi)傷飲食，少七情六欲之傷，臟氣清靈，藥物反應(yīng)敏捷。只要辯證正確，醫(yī)治得當(dāng)，治療及時(shí)，良好護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)比成人快，容易恢復(fù)健康。即使危重癥候，積極治療搶救得力，預(yù)后往往較好。

三、五臟特點(diǎn)

明代兒科名醫(yī)錢(qián)已“臟腑虛實(shí)辨證”理論，提出小兒“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“腎常虛”的觀點(diǎn)，即小兒五臟“三不足兩有余”理論，在《萬(wàn)氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中指出，“有余為實(shí)，不足為虛”。

1、肝常有余

肝主人體生發(fā)之氣，肝氣升則五臟俱榮。小兒生機(jī)蓬勃，精氣未充，相對(duì)其他臟腑而言，雖稚弱，但有余，肝陽(yáng)易旺，肝風(fēng)易動(dòng)。故，容易肝火上炎，肝陽(yáng)上亢，肝氣橫逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等實(shí)證虛證容易出現(xiàn)。

2、脾常不足

脾為后天氣血生化之源，脾常不足，包括脾胃之體成而未全，脾胃之用全而未壯，營(yíng)養(yǎng)消化，吸收，運(yùn)化功能相對(duì)小兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育所需，略有不足，不知自調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，易患脾系疾病的內(nèi)因外因。加之肝常有余，脾受克抑，股，小兒病理上容易出現(xiàn)飲食停滯，氣血兩虛病癥。

3、心常有余

陰常不足，木火同氣，心肝之火易亢。腎陰之水不足，水不制火，心火易炎，故，心氣旺盛相對(duì)腎陰之水而言，有余，但氣血尚未成熟，心血不足，心主血脈，心藏神功能亦稚弱。故，容易出現(xiàn)心火亢盛，心火上炎的證候。

4、肺常不足

肺本嬌臟，難調(diào)易傷。小兒肺常不足，包括組織結(jié)構(gòu)尚未完善，生理功能尚未健全，寒暖不自知調(diào)整，養(yǎng)護(hù)有失易患肺系疾病，肺主管身體表層，邪氣入侵不論口鼻或皮毛而入，均先犯于肺。故，容易出現(xiàn)，感冒，咳嗽，肺炎，咳喘等肺系疾患。

5、腎常虛

腎為先天之本，元陰元陽(yáng)之府。小兒腎常虛是指臟腑虛弱，氣血未充，腎精氣尚未旺盛，骨氣未成。小兒生長(zhǎng)發(fā)育，骨骼，腦髓，發(fā)，耳，齒等的形成與功能均與腎有密切的關(guān)系。而先天稟受之腎精又依賴(lài)脾胃生化氣血不斷充養(yǎng)，才能逐步充盛。腎氣未充導(dǎo)致不能滿(mǎn)足迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需求，是腎常虛的核心生理特點(diǎn)。故，容易出現(xiàn)解戮，胎怯胎弱，五遲五軟，佝僂等腎精不足之病癥。

總結(jié)：

?脾、肺、腎需要時(shí)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理補(bǔ)充。

?肝、心有余需要關(guān)注，如出現(xiàn)病癥現(xiàn)象及時(shí)調(diào)理。日常別進(jìn)行清瀉。

?日常核心【健脾】，主食米飯或粥是重中之重，其他食物作為輔助，不可主次不分。

?【備注：為何會(huì)說(shuō)主食為主，因?yàn)橹魇趁罪埐攀侨菀紫盏模馐硨?duì)小兒的消化吸收難度偏高，且容易造成失衡，主食是健脾核心，不可過(guò)飽，不可饑餓，各種食物不可偏食，均勻食用，各種吃點(diǎn)，不偏食，才均衡，切記切記。】