水母網(wǎng)8月23日訊(YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱)在民生領(lǐng)域突出問題專項整治行動中,市醫(yī)保局聚焦讓人民群眾“看得起病”“看得好病”,著力解決醫(yī)療保障領(lǐng)域難點、堵點問題,在強化兜底保障、健全經(jīng)辦服務(wù)、加強隊伍建設(shè)上下功夫,以專項整治實際成效持續(xù)提升群眾醫(yī)療保障滿意度。

　　織密一張保障網(wǎng)

　　穩(wěn)步提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整大病保險政策,擴大職工大病保險保障范圍,將職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬元降低至1.2萬元,報銷比例提高至80%,將居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬元降低至1.4萬元。下一步,將修訂《煙臺市職工基本醫(yī)療保險實施辦法》《煙臺市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,緩解群眾罹患重大疾病后顧之憂。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)集中帶量采購和醫(yī)療價格改革。落地實施集采藥品234種,平均降幅50%以上;落地實施醫(yī)用耗材集采結(jié)果30種,平均降幅62%。新增修訂醫(yī)療服務(wù)項目77項。下一步,將突出抓好國家、省組織帶量采購藥品和醫(yī)用耗材落地實施,讓群眾用上更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和耗材。動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,加快新增項目,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展應(yīng)用。

　　健全一套服務(wù)鏈

　　提升智慧服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),已實現(xiàn)“雙通道”藥品處方線上流轉(zhuǎn)、藥店即時結(jié)算。依托“區(qū)塊鏈”推進(jìn)參保人員個人信息授權(quán)查詢和使用,方便參保人員理賠。87家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)全流程應(yīng)用,群眾就醫(yī)無需攜帶身份證、社保卡。11月底前將實現(xiàn)醫(yī)療費用“掌上結(jié)”,支持患者通過微信公眾號、小程序、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算報銷。

　　抓好政務(wù)服務(wù)。推出“醫(yī)保智多星”智能咨詢服務(wù),通過微信、官網(wǎng)等媒介在線解答群眾咨詢,提供更精準(zhǔn)、人性化的醫(yī)保服務(wù)。推出“一條短信”工作法,打造辦事通知、信息提示、政策宣傳和反饋評價“四合一”服務(wù)模式,確保群眾及時了解辦事進(jìn)度、獲取最新政策,目前已推送130多萬條信息。

　　建強一支好隊伍

　　組織工作人員深入定點醫(yī)藥機構(gòu)開展政策宣講和業(yè)務(wù)培訓(xùn),“手把手”提升定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)水平。

　　線上,在市醫(yī)保局微信公眾號上線“醫(yī)保政策測試”“醫(yī)療機構(gòu)測試”2個小程序,組織全市醫(yī)保系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員開展常態(tài)化在線答題。線下,編寫《醫(yī)保知識測試題》3套,全市醫(yī)保系統(tǒng)1400多人次參與集中答題。

　　每季度組織第三方機構(gòu)對各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦大廳進(jìn)行暗訪,目前已排查問題70條,逐個區(qū)市建立“問題檔案”,打分排名,限期整改,通過暗訪倒逼干部學(xué)業(yè)務(wù)、提素質(zhì)。