1主持人：

“各位網(wǎng)友朋友們，大家好，歡迎收看膠東在線網(wǎng)上嘉賓訪談，我是主持人欒蕓。今天我們邀請了來自煙臺市醫(yī)療保險事業(yè)中心的各位領導，他們將就居民醫(yī)保參保、關系轉移接續(xù)、待遇保障等問題，與各位網(wǎng)友進行在線交流。如果您還有相關的問題想要咨詢，可以通過訪談征集留言頁面，進行留言，參與訪談的嘉賓將會為您解答。下面讓我們一起認識一下今天做客的嘉賓：

市醫(yī)保中心黨總支書記 主任 李大鵬

市醫(yī)保中心黨總支委員 仲躋虎

市醫(yī)保中心資格審核科副科長 周志強

市醫(yī)保中心參保登記科副科長 于少林

市醫(yī)保中心待遇結算科副科長 黃鵬飛

市醫(yī)保中心異地就醫(yī)科副科長 張光磊

2主持人：

李主任，您好，歡迎您做客我們的直播間。在節(jié)目的開始，我們請李主任將近期醫(yī)保經(jīng)辦服務工作情況給廣大網(wǎng)友介紹一下吧。

市醫(yī)保中心黨總支書記 主任 李大鵬：

主持人好，各位網(wǎng)友好。當前正值居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期，首先介紹一下居民基本醫(yī)療保險參保繳費有關政策。（一）參保繳費方面。2022年度居民醫(yī)保集中繳費期為2021年9月1日至12月31日，一檔為每人每年370元，二檔為每人每年520元，在校學生每人每年170元；財政補助為580元。未在集中參保繳費期內(nèi)繳費的，補繳2022年度醫(yī)保費用時，需同時繳納個人繳費部分與政府補助標準，且自補繳之日起3個月后才可正常享受醫(yī)保待遇。續(xù)保的居民，無需辦理參保登記，直接通過稅務征收渠道繳費；新參保居民，可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號辦理參保登記或持戶口簿、身份證到戶籍地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記。參保登記完成后再通過稅務征收渠道繳費。（二）待遇保障方面。目前我市居民基本醫(yī)療保險待遇保障主要包括：住院、門診慢病、普通門診、“高血壓糖尿病”兩病、未成年意外傷害、大病保險等，可登錄煙臺市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或微信關注“煙臺市醫(yī)療保障局”公眾號進行詳細了解。

自成立以來，醫(yī)保部門大力推進服務下沉辦、就近辦，越來越多的醫(yī)保服務可在醫(yī)療機構、醫(yī)保服務站等直接辦理。為持續(xù)提升醫(yī)保服務體驗感、便捷度，今年以來我們大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務建設工作。依托新版公共服務平臺，以醫(yī)保電子憑證為認證依托，通過互聯(lián)網(wǎng)技術全面連接定點醫(yī)療機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、零售藥店、物流企業(yè)、醫(yī)保部門等健康從業(yè)主體，構建煙臺市“診療+購藥+結算+監(jiān)管”為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務平臺。

一是推行“互聯(lián)網(wǎng)+”購藥。在全省首家實現(xiàn)了“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的購藥服務，目前已有1055家定點零售藥店開通互聯(lián)網(wǎng)購藥服務。二是推行雙渠道藥品“處方流轉+在線結算+個賬支付+物流配送”服務。目前已完成處方流轉平臺下的“雙渠道”藥品結算業(yè)務流程全流程測試工作。待新版國家信息系統(tǒng)上線后，再予以完善并推廣應用。

三是推行門診慢病“線上復診+在線續(xù)方+醫(yī)保結算+個賬支付”服務。目前已在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院開展試點，開通慢病復診和在線續(xù)方服務。四是深化醫(yī)保電子憑證應用。目前我市所有的定點醫(yī)藥機構均已開通醫(yī)保電子憑證應用服務，參保人員可使用身份證、社�？�、醫(yī)保電子憑證等任意一種方式進行就醫(yī)購藥。且參保職工還可以通過個人賬戶家庭共濟的方式，綁定自己的近親屬（配偶、父母、子女）來實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共用。家庭成員可以使用職工參保人的個人賬戶在常見的生活場景，如醫(yī)院看病、藥店購藥時使用，也可以實現(xiàn)省內(nèi)異地消費。

3主持人：

好的，李主任，感謝您的介紹。像您剛介紹的一檔、二擋、學生醫(yī)保繳費情況，以及現(xiàn)在煙臺市大力推行的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，都是市民朋友們關心的問題，接下來，我們就這幾大類問題解答一下網(wǎng)友的疑惑。

4主持人：

社會醫(yī)療保險作為一種勞動者在患病時提供基本醫(yī)療需求的社會保險制度，一直以來備受廣大消費者青睞。但不少參保人疑惑，醫(yī)保一檔好還是二檔好？可以報銷多少？就咱們煙臺本地繳納一檔和二檔城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的情況，您給大家介紹一下。

5主持人：

現(xiàn)在不少年輕人在外省市工作繳納社保，回鄉(xiāng)時面臨的問題就是社保如何轉回、合并，現(xiàn)在社保基本全國聯(lián)網(wǎng)，在醫(yī)療保險方面，轉入和轉出煙臺，都需要什么條件？參保人可以線上自己操作轉入、轉出嗎？您給大家介紹一下通過什么平臺可以自己網(wǎng)上操作？

6主持人：

目前，基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結算的推行，大量減少了“報銷難，跑斷腿”的情形出現(xiàn)。現(xiàn)如今提供異地就醫(yī)的醫(yī)院，全國已經(jīng)超過2萬家，很多來煙臺探親、駐煙工作學習的朋友，并沒有在煙臺參保，如果生病去醫(yī)院，就需要帶著外地的社�？�，去當?shù)氐亩�點醫(yī)院進行就醫(yī)。您給介紹一下咱們煙臺這類異地定點醫(yī)療機構都有哪些？異地就醫(yī)結算需要注意些什么？

7主持人：

參保地和備案地醫(yī)待遇、保報銷比列不同，按照哪個標準、政策來報銷呢？

8主持人：

其實，網(wǎng)友朋友們比較關心，咱們什么時候可以實現(xiàn)參保地和備案地有住院需要時，同樣可以按相同比例報銷呢？您對此有什么看法？

9主持人：

根據(jù)《山東省女職工勞動保護辦法》女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，依法增加女職工產(chǎn)假60天。按照條例，順產(chǎn)的話，是否可以休產(chǎn)假158天？ 生育津貼是否發(fā)放158天？在國家放開三孩政策后，煙臺又有哪些生育政策和補貼？您給普及介紹一下。

10主持人：

我2020年12月入職新公司，社保連續(xù)繳納兩年多了，年底期間懷孕了，懷孕后去醫(yī)院檢查的費用可以報銷嗎？報銷需要提供什么資料？2021年10月份孩子出生，這種情況，生育津貼發(fā)是按之前公司的工資計算，還是按照新公司的工資計算？具體怎么計算？

11主持人：

之前聽說過醫(yī)療、生育可以報銷，那生育津貼打款到醫(yī)�？�可以提現(xiàn)嗎？如何辦理提現(xiàn)，您給網(wǎng)友介紹一下吧。

12主持人：

隨著人們生活水平的提高，很多慢性發(fā)作的疾病多年困擾著中老年，常見的慢性包括高血壓病、冠心病、糖尿病以及慢性腫瘤、高血壓病引起的腦梗塞、風濕免疫系統(tǒng)疾病。咱們煙臺居民醫(yī)保的門診慢病由24種陸續(xù)增加到66種，在全省位居前列，您給大家介紹一下在這方面都做了哪些工作？

13主持人：

家里母親15年糖尿病病史，打胰島素維持7-8年 ，前些年足底潰爛，2015年醫(yī)院確診糖尿病視網(wǎng)膜病變3期，現(xiàn)確診慢性腎功能衰竭，屬于居民保險糖尿病合并并發(fā)癥。因身體不適在煙臺山醫(yī)院東院住院調理。想問煙臺山醫(yī)院有沒有資格為居民辦理糖尿病慢病？醫(yī)院醫(yī)保窗口說糖尿病慢病只能職工保險辦理。那居民怎么辦？如果居民身份確實有資格申請，如何申請?zhí)悄虿÷�病�?/p>

14主持人：

很多城市已經(jīng)把痛風病納入慢性病醫(yī)保范圍，減輕痛風病患者的負擔，煙臺市痛風病患者非常多，煙臺什么時候能把痛風納入慢病范圍呢？

15主持人：

家里孩子2018年查出了生長激素缺乏癥，治療方法就是注射生長激素和康復治療，服用健康產(chǎn)品。國家2007年把生長激素缺乏癥納入特殊病種，全國很多城市都把生長激素納入醫(yī)保門診慢性病，山東省濟南、青島、棗莊、日照都將其納入醫(yī)保門診報銷，可是煙臺雖然文件中納入了醫(yī)保，但卻必須住院，這個需要長期在家里注射治療，根本不可能住院，家庭負擔很大，孩子還需要成長，希望盡快將生長激素納入本市門診報銷，能否解決不住院治療醫(yī)保報銷呢？

16主持人：

慢病是不是有年檢審核，到了年檢不檢是不是自動作廢？

17主持人：

今年以來咱們大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務建設工作。依托新版公共服務平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)技術全面連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)保部門等健康從業(yè)主體，但是網(wǎng)友在咱們醫(yī)保服務平臺操作上，也遇到了一些問題，希望在直播現(xiàn)場嘉賓能給予解答。

18主持人：

出院時告知因醫(yī)保系統(tǒng)故障無法結算，一周后仍未修好，導致轉院后的醫(yī)保一直無法登記。請告知什么何時可以修好？后續(xù)如何登記？

19主持人：

有一位網(wǎng)友反映7月份通過支付寶煙臺小程序，轉移醫(yī)保關系，并且通過了審核，現(xiàn)在10月了，還沒轉移成功，并且“煙臺醫(yī)保小程序”也沒有轉移記錄了。同一問題，另一位網(wǎng)友反映本人需要在青島大學附屬醫(yī)院住院治療（戶籍居住青島，單位煙臺），在微信公眾號申請異地就醫(yī)醫(yī)院時填寫是青島大學附屬醫(yī)院，提交后就變成另一個醫(yī)院了，試過多次都是這樣，現(xiàn)顯示通過審核，由于著急辦住院手續(xù)。該如何操作，能否現(xiàn)場給與解答？

20主持人：

對外電話接通非常困難，建議開通網(wǎng)絡客服盡快回復！為什么電話總是打不通？我們有沒有想辦法改進？市民朋友遇到這種情況，還能通過哪些途徑聯(lián)系咱們？

21主持人：

通過剛才的介紹和提問，網(wǎng)友對市醫(yī)保中心有了進一步的了解，煙臺城鎮(zhèn)醫(yī)保每年繳費都很高，相比青島、濟南等地區(qū)，煙臺的醫(yī)療條件跟醫(yī)保政策對老百姓有什么福利優(yōu)勢？您給網(wǎng)友朋友們介紹一下，從哪些方面能體現(xiàn)出繳費高的福利？

22主持人：

好的，感謝李主任的回答。非常感謝各位嘉賓對網(wǎng)友問題的解答，如果本期節(jié)目過后您還有相關的問題想要咨詢，可以登錄網(wǎng)上民聲市醫(yī)保局頁面進行留言，也可以關注我們“膠東在線”視頻號，時刻關注我們精彩的直播節(jié)目。本期節(jié)目到這里就結束了，感謝您的收看，我們下期再會！