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2021年居民醫保一、二檔繳費的待遇 有什么區別?

 2020-10-09 17:47:00

  膠東在線10月9日訊(通訊員 衣寶萱)近日,有網友詢問,2021年度的煙臺市居民醫保一檔和二檔繳費后在享受的醫保待遇方面有什么區別?記者隨即向市醫療保障局進行咨詢。

  據市醫保局工作人員介紹,參加我市城鄉居民醫保的一檔和二檔繳費的參保居民,均享有基本醫療保險門診和住院醫療費報銷等醫保待遇,其中,基本醫療保險報銷起付線一、二檔繳費都是相同的,但是在基本醫療保險報銷比例、最高報銷限額等方面有較大差距,為了讓廣大參保居民更清晰的了解到一、二檔繳費所享受的醫保待遇的區別,市醫保局工作人員制作了以下表格,讓參保居民對待遇的差別一目了然。

  1.住院報銷待遇的區別

  2.門診慢病待遇的區別

  

  1. 普通門診待遇的區別

    4.高血壓糖尿病門診用藥保障待遇的區別
004

  5.一年內最高報銷限額的區別

  一檔繳費的,一年內居民基本醫療保險基金最高報銷18萬元;二檔繳費的,一年內居民基本醫療保險基金最高報銷22萬元。

  市醫保局工作人員介紹,從上面的待遇差別可以看出,雖然一、二檔的個人繳費標準僅相差150元,但一、二檔繳費享受的待遇是有差別的,就拿醫療費支出較大的住院來說,同樣在三級醫院就醫,報銷比例相差15個百分點,舉個例子,王阿姨因心腦血管疾病在我市某三級醫院住院10天,共花費12000元,在扣除住院起付線、個人首先自付的部分后,合規費用10000元,如果王阿姨按一檔繳費標準參加了居民醫保,那么報銷費用為10000元×45%=4500元,王阿姨個人最后要自己負擔7500元;如果王阿姨按二檔繳費標準參加了居民醫保,那么報銷費用為10000元×60%=6000元,王阿姨個人最后要自己負擔6000元,兩者最后相差1500元,遠高于一、二檔繳費標準的差額。因此,市醫保局工作人員提醒參保居民,如果經濟條件允許的話,盡量按照二檔繳費標準參保,這樣能享受到更高的醫保待遇,減輕個人的醫療費用負擔。

  

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終審:殷守龍
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